Hambaarste surutakse tulemustasu alusel tööle

Lääne-Tallinna Keskhaigla (LTKH) juhtkond tegi hambaarstidele ettepaneku alustada veebruarist tööd tulemuspalga alusel, pakkudes miinimumtunnitasuks kuus 4,79 eurot+10% kuukäibest. Ehkki hambaravikliiniku juhi Krista Vapperi kinnitusel on uutmoodi leping vabatahtlik, pöördus neli arsti usaldusisiku poole, kuna neid survestati uut moodi tööle hakkama.

Miinimumtasule lisaks teeniksid arstid käibe pealt: mida suurem teenistus, seda suurem palk. Miinimumtasu 4,79 tunnis on 33% vähem kui arstide ja riigi esindajate kokkuleppeline minimaalne 7,16-eurone tunnitasu. Selle on oma lepingute sõlmimisel aluseks võtnud haigekassa ja ka riik, kui maksab palka residentidele.

Oma nimel ei soovinud hambaarstid Meditsiiniuudistega rääkida, kuid nende eest kõneles arstide liidu usaldusisik haiglas, kardioloog Lembi Aug. Augi sõnul tulid neli arsti tema juurde ja kurtsid, et neid sunnitakse tulemustasu süsteemile üle minema. Arstid kahtlesid, kas tulemustasu vormis töötades saavad nad senise teenistuse.

"Arst võib ju olla valmis tegema käivet 70 000 krooni kuus, kuid patsiente käib järjest vähem, neil pole raha," selgitas Aug. Tema sõnul ei saa töölepinguseaduse järgi ühepoolselt lepingut muuta ja ta soovitas arstidele läbirääkimistele minna kas usaldusisiku või juristi juuresolekul, seda lubab ka uus töölepinguseadus.

Osa arste on uut moodi töölepingule alla kirjutanud juba veebruaris, eriti need, kes asuvad tööle vastremonditud Nõmme tervisekeskuses.  LTKH hambaravikliiniku juhataja Krista Vapper rääkis, et kui arst tahab tööd teha ja teeb seda hoolega, siis tema töötasu isegi suureneb võrreldes varasemaga. "Igal pool erafirmades on samasugune tasustamine," sõnas ta.

Ta rõhutas ka, et 4,79-eurosele miinimumtasule lisatakse igal juhul 10% arsti kuukäibest ja ülejäänud töötasu saab ta vastavalt sellele, kui palju ta kuus on n-ö raha teeninud. Motivatsioonitasu saamiseks peab hambaarst kliinikule teenima keskmiselt 546 krooni ehk 35 eurot tunnis. Vapper lisas, et kedagi uuele lepingule üle minekuks ei survestata, nad saavad vanaviisi jätkata.

Haigla nõukogu esimees Merike Martinson polnud uutmoodi palgalepingust kuulnud, kuid ta sõnas, et samamoodi makstakse töötasu ka teises linnale kuuluvas hambakliinikus, SA Tõnismäe Hambakliinik. Sealne juhataja  kinnitas, et arstid on sellise maksmisviisiga rahul. Kindlasti ei ole tema sõnul ohtu, nagu hakkaks arst tööd juurde kirjutama ja sihilikult kallimaid protseduuri tegema. Ka Krista Vapper sõnas, et hambaarsti töö on piisavalt raske, et tervetesse hammastesse auke hakata puurima lisaraha nimel.

Arstide liidu tegevjuht Katrin Rehemaa sellega nõus ei olnud. Ta sõnas, et hambaravi on kallis ja patsient maksab selle eest ise. Arst peaks lähtuma patsiendi huvidest ja leidma talle kõige sobivama ravi, ka hinna poolest. "Nüüd pannakse hambaarst valiku ette: kui järgid arstieetikat ja soovitad haigele taskukohasemat protseduuri ja materjale, saad ise vähem palka ja oled vilets töötaja," tõdes ta. "Kui vilistad eetikale ja teed kallimat ravi, siis teenid ise rohkem, haigla kasum kasvab ja ülemused on rahul."

Rehemaa rõhutas ka miinimumpalga allatoomist. "Arusaamatu, kust on võetud miinimumtunnitasu 4,79 eurot. Kõik haiglad maksavad arstidele 2007. aasta kokkuleppe järgi vähemalt 7,16 eurot tunnis ja sama summa on arsti ja hambaarsti töötasuks arvestatud ka haigekassa hindades. Seega maksab haigekassa näiteks laste hambaravi eest hambaarstile tasumiseks 7,16 eurot, Lääne-Tallinna Keskhaigla aga võtab endale õiguse maksta sellest välja ainult 4,79 eurot ja jätta ülejäänu endale. Juristid nimetaksid sellist käitumist alusetuks rikastumiseks."